İzin Dilekçesi Örneği (Yıllık İzin, Mazeret ve Ücretsiz İzin)

İzin dilekçesi, çalışanın izin kullanmak istediği tarihleri ve izin türünü işverene yazılı olarak bildirdiği belgedir. Form doldurmaktan farkı biçimdedir: dilekçe işverene hitaben serbest metinle yazılır, imzalanır ve teslim kaydıyla dosyaya girer. En sık kullanılan türü yıllık izin dilekçesidir; evlilik, ölüm veya eşin doğumu gibi mazeret izinleri ve tarafların anlaşmasına bağlı ücretsiz izin için de aynı iskelet kullanılır. Aşağıda yıllık izin için ana metin, mazeret ve ücretsiz izin için varyant, dilekçede bulunması gereken bilgiler ve en sık yapılan hatalar yer alır.

Bu belge empuno İK Şablonları koleksiyonunun parçasıdır: 74 ücretsiz şablon, Word ve PDF olarak indirilebilir, mevzuat değiştikçe empuno tarafından güncellenir.

Şablonu Word (.docx) olarak indirip kendi şirket bilgilerinizle düzenleyebilir, PDF olarak indirip doğrudan yazdırabilirsiniz. İki dosyanın metni aynıdır; ikisi de ücretsizdir ve indirmek için kayıt gerekmez.

Ne işe yarar?

Birinci işlevi talebi tarihlemektir. İzin isteğinin ne zaman ve hangi tarihler için yapıldığı dilekçenin tarihinden ve teslim kaydından okunur; aynı döneme rastlayan taleplerde sıra bu kayda göre tartışılır.

İkinci işlevi izin türünü ayırmaktır. Yıllık izin, mazeret izni ve ücretsiz izin farklı kurallara bağlıdır: mazeret izinleri ve diğer ücretli veya ücretsiz izinler yıllık izne mahsup edilemez (md. 56). Türü yazılmayan dilekçe, bordroda ve izin kaydında hangi bakiyenin düşüleceğini belirsiz bırakır.

Üçüncü işlevi izin kaydına dayanak olmaktır. İşveren yıllık ücretli izinleri gösteren izin kayıt belgesi tutmak zorundadır (md. 56); imzalı dilekçe, kayıt belgesindeki satırın arkasındaki belgedir.

Yıllık izin dilekçesi örnek metni

Köşeli parantezleri kendi bilgilerinizle doldurun. Örnek, yıllık ücretli izin talebi içindir; mazeret veya ücretsiz izin için aşağıdaki varyantı kullanın.

[Şirket Ticaret Unvanı] İnsan Kaynakları Departmanına

YILLIK ÜCRETLİ İZİN TALEBİ

Ad Soyad: [.....] / Sicil No: [.....]
Görev / Departman: [.....] / İşe giriş tarihi: [gg.aa.yyyy]

[yyyy] yılı yıllık ücretli izin hakkımdan [...] iş gününü [gg.aa.yyyy] - [gg.aa.yyyy] tarihleri arasında kullanmak istiyorum. İşe dönüş tarihim [gg.aa.yyyy] olacaktır.
[Varsa:] İznimi [şehir] ilinde geçireceğimden, gidiş ve dönüş için [...] gün ücretsiz yol izni verilmesini de talep ederim.
İzin süresince işlerimi [ad soyad] devralacaktır.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

Tarih: [gg.aa.yyyy]   İmza:
İzinde ulaşılacak telefon: [.....]
Yönetici onayı: [uygundur / uygun değildir]   Ad Soyad / İmza:
İK teslim kaydı: [.....]   Tarih: [gg.aa.yyyy]

Mazeret izni veya ücretsiz izin isteniyorsa

Mazeret izninde başlık "MAZERET İZNİ TALEBİ" olur ve talep cümlesi şöyle yazılır: "[gg.aa.yyyy] tarihinde [evlenmem / annemin vefatı / eşimin doğum yapması] nedeniyle, 4857 sayılı İş Kanunu Ek Madde 2 uyarınca [gg.aa.yyyy] - [gg.aa.yyyy] tarihleri arasında [3 / 10] gün ücretli mazeret izni kullanmak istiyorum." Dayanak belge ek olarak belirtilir; mazeret izni yıllık izin bakiyesinden düşülmez (md. 56). Ücretsiz izinde başlık "ÜCRETSİZ İZİN TALEBİ" olur, gerekçe ve tarihler yazılır; ücretsiz izin tarafların anlaşmasına bağlıdır ve işverenin yazılı onayıyla kesinleşir. Ücretsiz izin için ayrıntılı form ücretsiz izin talep formu şablonundadır.

Hukuki dayanak

  • 4857 sayılı İş Kanunu md. 53 — Yıllık ücretli izin hakkıİşyerinde işe başladığı günden itibaren, deneme süresi de içinde olmak üzere, en az bir yıl çalışmış olan işçilere yıllık ücretli izin verilir. Yıllık ücretli izin hakkından vazgeçilemez. Hizmet süresine göre izin günleri aynı maddede sayılır.
  • 4857 sayılı İş Kanunu md. 56 — Bölünme, tatiller ve yol izniYıllık ücretli izin işveren tarafından bölünemez; ancak tarafların anlaşmasıyla bir bölümü on günden aşağı olmamak üzere bölümler hâlinde kullanılabilir. İzin süresine rastlayan ulusal bayram, hafta tatili ve genel tatil günleri izin süresinden sayılmaz. İznini işyerinin bulunduğu yerden başka bir yerde geçirecek olanlara, istemde bulunmaları ve belgelemeleri koşuluyla gidiş ve dönüş için toplam dört güne kadar ücretsiz yol izni verilir.
  • Yıllık Ücretli İzin Yönetmeliği md. 7 — İzin isteğinin yazılı bildirilmesiÇalışan iznini kullanmak istediği tarihten en az bir ay önce işverene yazılı olarak bildirir; izin kurulu bulunan işyerlerinde işveren talepleri kurula iletir. Dilekçe bu yazılı bildirimin kendisidir.
  • 4857 sayılı İş Kanunu Ek Madde 2 — Mazeret izinleriİşçiye evlenmesi veya evlat edinmesi ya da ana veya babasının, eşinin, kardeşinin, çocuğunun ölümü hâlinde üç gün, eşinin doğum yapması hâlinde on gün ücretli izin verilir. En az yüzde yetmiş oranında engelli veya süreğen hastalığı olan çocuğun tedavisinde, hastalık raporuna dayalı olarak ve ebeveynden yalnız biri tarafından kullanılmak kaydıyla, bir yıl içinde toptan veya bölümler hâlinde on güne kadar ücretli izin verilir.

Zorunlu alanlar

  • MuhatapDilekçe işverenin ticaret unvanına veya bağlı olunan birime hitaben yazılır: "... A.Ş. İnsan Kaynakları Departmanına".
  • Kimlik ve görev bilgisiAd soyad, sicil numarası, görev ve departman. İzin kaydındaki satırla eşleşmeyi sağlar.
  • İzin türüYıllık ücretli izin, mazeret izni (hangi mazeret) veya ücretsiz izin. Tür, hangi bakiyenin düşüleceğini belirler.
  • Başlangıç ve bitiş tarihi, gün sayısıİznin ilk ve son günü ile işe dönüş tarihi. Araya giren hafta tatili ve genel tatiller yıllık izin gününden sayılmaz (md. 56).
  • Tarih ve imzaDilekçenin verildiği tarih ve çalışanın imzası. Teslim kaydı ayrıca alınır.

Opsiyonel alanlar

  • Yol izni talebiİzin başka bir şehirde geçirilecekse gidiş-dönüş için dört güne kadar ücretsiz yol izni istenebilir; yer ve belge belirtilir (md. 56).
  • Mazeret belgesiMazeret izninde evlilik cüzdanı sureti, ölüm belgesi veya doğum belgesi gibi dayanak. Ek olarak belirtilir.
  • Vekâlet eden kişiİzin süresince işleri devralacak çalışanın adı. Zorunlu değildir, iş devrini kolaylaştırır.
  • İzinde ulaşılacak iletişim bilgisiAcil durum için telefon. İzin süresinde çalışmaya çağırma anlamına gelmez.

Doldurma adımları

1
Bakiyeyi kontrol edin

Yıllık izin hakkı bir yıllık çalışmayla doğar (md. 53). Kaç gün hakkınız olduğunu dilekçeden önce empuno'nun ücretsiz yıllık izin hesaplama aracıyla işe giriş tarihinden görebilirsiniz.

2
Tarihleri ve türü yazın

İlk ve son izin günü, işe dönüş günü ve izin türü tek cümlede yer alsın. Resmî tatiller ve hafta tatili yıllık izin gününden düşülmez; iş günü sayısını iş günü hesaplama aracıyla kontrol edin.

3
Zamanında verin

Yıllık izin isteği, kullanılmak istenen tarihten en az bir ay önce yazılı bildirilir (Yıllık Ücretli İzin Yönetmeliği md. 7). Mazeret izni ise olayın gerçekleşmesine bağlıdır; belge sonradan eklenebilir.

4
Teslim kaydı alın

Dilekçenin bir nüshasına tarih ve imzalı teslim kaydı alınır. Onaylanan izin, izin kayıt belgesine işlenir.

5
Onayı ve kaydı dosyalayın

Onaylı dilekçe çalışanın özlük dosyasına konur. İzin, puantajda ve bordroda aynı tarihlerle görünmelidir.

Sık yapılan hatalar

  • İzin türünü yazmamak"İzin istiyorum" cümlesi hangi bakiyenin düşüleceğini göstermez. Mazeret izni yıllık izne sayılırsa çalışanın yıllık izin hakkı haksız yere azalır (md. 56).
  • Tatil günlerini izinden saymakİzin süresine rastlayan hafta tatili ve genel tatil günleri yıllık izin süresinden sayılmaz (md. 56). Gün sayısı iş günü üzerinden yazılmalıdır.
  • Bölünmeyi on günün altına indirmekYıllık izin tarafların anlaşmasıyla bölünebilir, ancak bölümlerden biri on günden az olamaz (md. 56). Parça parça kısa izinler bu şartı karşılamaz.
  • Teslim kaydı almamakTarihsiz ve teslim kaydı olmayan dilekçe, talebin ne zaman yapıldığını belirsiz bırakır; aynı döneme rastlayan taleplerde sıra tartışması doğar.
  • Onaylı dilekçeyi kayda işlememekOnaylanan izin izin kayıt belgesine ve puantaja işlenmezse bakiye ile bordro birbirini tutmaz. Kayıt belgesi tutmak işverenin yükümlülüğüdür (md. 56).

Sık Sorulan Sorular

İzin dilekçesi nasıl yazılır?
Dilekçe işverene veya İK birimine hitaben yazılır; ad soyad ve sicil, izin türü (yıllık, mazeret veya ücretsiz), iznin başlangıç ve bitiş tarihi, gün sayısı ve işe dönüş tarihi yer alır. Tarih atılıp imzalanır ve bir nüshasına teslim kaydı alınır.
Yıllık izin dilekçesi ne kadar önce verilir?
Yıllık Ücretli İzin Yönetmeliği md. 7'ye göre çalışan iznini kullanmak istediği tarihten en az bir ay önce işverene yazılı olarak bildirir. Mazeret izinleri olaya bağlı olduğundan bu süreye tabi değildir.
Mazeret izni için dilekçe gerekir mi?
Mazeret izni Ek Madde 2'de sayılan olaylarda kanundan doğar; evlilik, evlat edinme ve birinci derece yakının ölümünde üç gün, eşin doğumunda on gün ücretli izin verilir. Yazılı dilekçe ve dayanak belge, iznin türünü ve yıllık izne mahsup edilmeyeceğini kayda geçirir.
İzin dilekçesinde hafta sonu ve resmî tatil sayılır mı?
Yıllık izin süresine rastlayan ulusal bayram, hafta tatili ve genel tatil günleri izin süresinden sayılmaz (md. 56). Dilekçedeki gün sayısı bu günler çıkarılarak yazılır.
İzin dilekçesini Word olarak indirebilir miyim?
Evet. İzin dilekçesi örneği empuno İK Şablonları'nda Word ve PDF olarak ücretsiz indirilebilir. Tablo biçiminde talep formu isteyenler için izin talep formu aynı yerde kardeş şablon olarak durur.
İzin Dilekçesi konusunda empuno nasıl yardımcı olur?
empuno'da çalışan izin talebini mobil uygulamadan gönderir, yönetici onaylar; onaylanan izin bakiyeden düşer ve puantaja ile bordroya aynı tarihlerle yansır. Islak imzalı dilekçe tercih edilirse telefonla taranıp dijital özlük dosyasına eklenir. (https://empuno.com/ozellikler/izin-takip-programi)

Bu dilekçe örnektir; işyerinizin izin usulüne ve iş sözleşmenize göre uyarlanmalıdır. İzin süreleri ve bölünme kuralları için İş Kanunu md. 53 ve 56 esas alınır.

Bu sayfadaki şablonlar genel bilgilendirme amaçlı örnek belgelerdir; hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Her işyerinin koşulları farklıdır: formları kullanmadan önce şirketinize uyarlayın, güncel mevzuatı kontrol edin ve tereddüt ettiğiniz konularda bir iş hukuku uzmanına danışın. Şablonların kullanımından doğabilecek sonuçlardan empuno sorumlu tutulamaz.